去年发现的那几样——肺里的小结节、甲状腺的小结节、血管里的小斑块——今年都复查了，没有一样变坏。有几样还比去年好了。
有 4 件小事建议这个月去趟医院办掉。都不是急事，是"查清楚就放心"的那种。下面一件一件说。
这次查了三十多项，按状态分成三类，一眼看完。
抽血查肝功能，里面有一项叫"转氨酶"，去年是 20，今年是 53（一般要求小于 40）。
同一管血里还有一项叫血小板，如果肝真出了问题，这项应该往下掉。可您的不但没掉，还从 173 涨到了 186。两个指标方向对不上，说明多半不是肝本身的事。
最大的嫌疑是八月头晕时吃的那盒"强力定眩片"。中成药引起肝指标短期升高很常见，停掉以后自己就降回去了。
第一步：先把不是非吃不可的药、特别是中成药停掉。
第二步：停一个月以后去医院抽个血。抽血前三天别剧烈活动、别喝酒。
（乙肝丙肝这两项，您这个年纪的人建议一辈子查一次，以前一直没查过，这回顺便补上。）
同一个人，一年之内量了三次血压，差得很远：
血压像这样上下晃，人是最容易头晕的——比一直偏高还容易晕。您八月那次头晕，很可能就跟它有关系。
而且这个是可以查清楚、也能管好的，不是查不出原因的毛病。
第一件：去神经内科或者心内科挂个号。
第二件：家里买一台上臂式电子血压计（绑胳膊的那种，别买绑手腕的），每天早上和晚上各量一次，记在本子上。看病时把本子带上，比任何单次测量都管用。
第三件，马上就能做：起床别猛起。醒了先躺 30 秒，坐起来再等 30 秒，站稳了再等 30 秒才走。这个叫"三个半分钟"，防头晕摔跤特别有效。
一、血钾。八月去急诊时查出来偏低（3.45），医生开了 6 袋补钾的药。您喝完之后一直没再查过。这次体检本来应该查，可惜选项目的时候漏掉了。
二、前列腺 PSA。这项每年该查一次，今年也漏了。去年查是好的，接着往下记就行。
跟第 1 件事同一次抽血，多抽一管就够了。
今年第一次做心脏彩超，量到主动脉（心脏上最粗的那根血管）根部是 41 毫米，比一般人稍微粗一点。
这个尺寸在您这个年纪并不少见。医生要开始紧张，是到 45 毫米；要考虑动手术，是到 55 毫米。您离这些还远。
今年这个 41，最大的用处是给以后立了个标尺——明年再量一次，看有没有变化，比单看一个数字有意义得多。
一、血压管好。血压高对这根血管的压力最大——这和第 2 件事其实是同一件事。
二、别憋着劲使猛力。搬重东西、上厕所用力的时候悠着点，别屏着气猛使劲。平时散步、快走、做家务都没问题。
三、明年体检"心脏彩超"这项一定要留着，好跟今年对比。
脖子两侧各有一根供血给脑子的大血管。去年查出来内壁上有小斑块，今年复查，左边那个没变，右边那个长大了一点。
化验单上印的正常线是 3.4，所以报告写着"正常"，没提醒您。
但那条线是给血管干净的人用的。像您这样已经长了斑块的，标准要更严，是 2.6。
所以您其实是刚刚差一点点没达标——不是差很多，就是那么一点。
一、等第 1 件事（肝功能）查清楚以后，拿着报告去心内科问一句：
他汀是最常见的降血脂药，很多人长期在吃，很成熟。要先查肝功能再决定，所以这一步排在第 1 件事后面。
二、有个便宜的，可以先办。体检里有项叫"同型半胱氨酸"，您是 16.9。报告说正常（它的线划在 20），但对已经有斑块的人，超过 15 就该管了。
这些都是实实在在比去年好的。
另外几样，报告上没标出来，但值得说：
· 血糖特别干净。空腹血糖 4.5、糖化 5.44，还专门查了胰岛素——以您现在的体重，血糖能这么好是少见的。
· 肾里的结晶没有了。去年有，今年查不到了，说明水喝够了，这个要保持。
· 肺里的结节两年没长大（去年 2–6 毫米，今年 2–5 毫米），甲状腺结节还从 3 级降到了 2 级。
再减 4 公斤（到 76 公斤左右）。肝里的那点脂肪、还有血压，多半都会跟着一起变好。不用节食，就是少吃点主食、每天走一走。
这次体检，内科医生在您的记录上写了一句"左侧股骨颈手术史"。我们家里整理的健康档案上一直没有这一条。
为什么要问：一是以后万一要做核磁共振，身上有金属必须提前告诉医生；二是今年骨密度显示骨头里的钙有点偏少，如果当年是摔骨折的，那补钙和防摔就得更当回事。您把这几条告诉我，我记到档案里。
可以点一下打勾，办完一件划掉一件。
今年之内可以安排一次肠镜。
不是因为查出了什么，是因为 60 岁的人都该做一次——医学上建议 40 到 45 岁就开始查，您还一直没做过。
做一次结果干净的话，能管 5 到 10 年，以后就不用再惦记这事了。可以等前面四件事办完，找个方便的时候做。